2011中西医执业医师考试辅导：呼吸系统疾病(2)

会计考友

　5、肺炎衣原体肺炎
　　表现轻，咽痛，干咳，可持续数月。
　　6、非感染性肺炎
　　(1)放射性肺炎
　　刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重;放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着;并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病。
　　(2)吸入性肺炎
　　咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急;急性期双肺有较多湿啰音，伴哮鸣音;
　　(四)治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选。
　　1、细菌性肺炎
　　(1)肺炎球菌肺炎――首选青霉素G;
　　(2)葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素;
　　(3)克雷伯杆菌肺炎――三、三代头孢菌素+氨基糖苷类;
　　(4)军团菌肺炎――首选红霉素;
　　2、病毒性肺炎――抗病毒;
　　3、肺炎支原体――首选大环内酯类，次为氟喹诺酮类;
　　4、真菌性肺炎――抗真菌;
　　5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素;
　　6、非感染性肺炎。
　　(五)中医治疗
　　邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮;
　　痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤;
　　热闭心神――清营汤;
　　阴竭阳脱――生脉散合四逆汤;
　　正虚邪恋――竹叶石膏汤。
　　四、肺结核(肺痨，劳瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫疰)
　　(一)病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死;三种病理变化多同时存在;病理过程：表现为破坏与修复同时进行。
　　(二)中医病机：病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝;
　　(三)治疗
　　具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺;
　　最常用的抗结核药――异烟肼;
　　主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类：链霉素。
　　(四)中医治疗
　　肺阴亏损――月华丸;
　　阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散;
　　气阴耗伤――保真汤;
　　阴阳两虚――补天大造丸。
　　五、原发性支气管肺癌(肺癌，肺积，息贲)
　　――多起源于支气管粘膜或腺体，有淋巴结和血行转移
　　(一)病理
　　1、解剖学分类：
　　中央型肺癌：发在段至主支气管，以鳞癌多见。占肺癌3/4;
　　周围型肺癌
　　2、组织学分类
　　(1)小细胞肺癌(小细胞未分化癌)――恶性程度最高;
　　(2)鳞癌(鳞状上皮细胞癌)――最常见的类型;
　　(3)腺癌;
　　(4)细支气管-肺泡癌;
　　(5)大细胞癌(大细胞未分化癌);
　　(6)鳞腺癌。