2011中西医执业医师考试辅导：产程各期的临表和处理

会计考友

1.第一产程
　　临床表现：①规律宫缩；②宮口扩张；③胎头下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察指标；④胎膜破裂。
　　处理：①通过触诊法和胎儿监护仪观察子宫收缩；②用产程图描记宮口扩张的程度以及胎头下降的程度和速度，是产程进展的重要指标和指导产程处理的主要依据。
　　2.第二产程
　　临床表现：宫口开全后，胎膜多已自然破裂。随着产程继续进展，胎头娩出。前肩、后肩相继娩出，胎体也很快娩出，羊水也跟着涌出。
　　处理：①密切观察胎心；②指导产妇屏气用力；③接产准备；④接产、新生儿的处理。
　　3.第三产程
　　临床表现：胎儿娩出后子宫迅速收缩，宫底降至脐平，宫缩暂停几分钟后又重新出现。随着子宫的继续收缩，剥离面不断增加，最终胎盘完全从子宫壁剥离而排出。
　　处理：①协助胎盘娩出；②检查胎盘、胎膜；③检查软产道；④预防产后出血。