2011中西医执业医师考试辅导：生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别

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　生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别是中西医结合执业医师《中西医结合儿科学》中要求掌握的内容。
　　1.生理性黄疸特点是：
　　（1）黄疸出现时间较晚：一般在出生后2～3天（早产儿3～5天）。
　　（2）黄疸持续时间较短：足月儿生后10～14天消退；早产儿可延至3～4周完全消退。
　　（3）黄疸程度较轻：血清总胆红素峰值足月儿
　　（4）血清胆红素性质：以未结合胆红素为主，结合胆红素不超过34μmol/L（2mg/dL）。
　　（5）伴随病证：均无伴随病证，一般全身情况好。
　　（6）其他：预后良好，一般不需特殊治疗。
　　2.病理性黄疸　系由于某些病理因素所引起的黄疸（高胆红素血症）。
　　（1）黄疸出现时间较早或太晚：一般在生后24小时或36小时内即见，或于生后1周或数周出现。
　　（2）黄疸持续时间长：足月儿常超过2周，早产儿常超过3～4周，或黄疸退而复现。
　　（3）黄疸程度较重：足月儿血清总胆红素峰值超过221μmol/L（12.9mg/dL）；早产儿超过257μmol/L（15mg/dL），结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dL）。
　　（4）黄疸进展快：血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dL）。
　　（5）伴随病证：均有伴随病证。
　　（6）其他：预后随原发病而异，多需采用中西医结合治疗。