2011中西医执业医师考试辅导：苏脉永安汤,大黄甘草汤临床用途

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苏脉永安汤
　　组成：党参20克，当归20克，麦冬15克，元参20克，五味子15克，金银花30克，甘草10克。
　　功效：益气，苏脉，活血，解毒。
　　主治：血栓闭塞性脉管炎、动防硬化性闭塞症、糖尿病性坏疽及静脉炎。
　　用法：先将上药用温水浸泡0.5－1小时，每剂煎2次，每次煎30分钟。每日1剂，早晚分服。重症每日2剂。
　　方解：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病性坏疽及静脉炎可致肢体坏疽，故属中医“脱疽”范畴。脱疽之病，其病机活着虚、瘀、热、毒的规律在演变。上述疾病多因气虚、气滞血瘀，脉络瘀阻，经脉、筋肉、皮肤失养，从而使患肢麻木、疼痛，日久瘀而化热，热盛肉腐而指、趾坏死。脉之主在心，血归脾所统，脾又立四肢，故方中党参健脾益气，当归养血散瘀，麦各、元参入心肺滋养阴液、降低血黏、疏通脉络，五味子敛肺补肾，上述药物可补脏气、益阴血，使脏气充足，阴血旺盛，脉道无盛，气血周流，脉管复苏，陷脉起而新脉生。金银花、甘草清热解毒，使瘀热去而脉络宁。该方兼顾虚、瘀、热、毒之不同病理，共奏益气、苏脉、活血、散瘀、生新、解毒之功。在改善微循环、建立侧枝代偿方面，疗效显著优于四妙勇安汤。
　　临床应用：病在上肢加桑枝，病在下肢加牛膝，寒盛加桂枝、附子，热盛加黄连、公英、地丁，虚证或溃疡久不愈者加黄芪，疼痛加赤芍、元胡、桃仁、地龙，湿重加苍术、黄柏，游走性静脉炎加郁金、防风、泽兰，高血压着甘草减半，糖尿病患者去甘草。
大黄甘草汤临床用途
　　金匮大黄甘草汤由大黄为主，配甘草组成。大黄通滞泻下、清热解毒、化瘀止血，甘草补中益脾、清炎解毒、润燥缓急，二者伍用，能清、能下、能通，解毒而不伤正。该方原治胃有实热、大便秘结的“食后即吐”。其实，多种疾病辨证为实热、火盛、毒聚、瘀滞、便结而正气未虚者，都可用之，且多有良效，兹举例如下：急性五官科疾病如急性喉炎、鼻衄、牙龈炎、急性中耳炎等，证免患处红肿、颜面供热、大便秘结，多系胃火上炎，用该方清降胃火，通滞泻下，釜底抽薪，能消除五官充血水肿等炎性反应，对五宫科急性炎症多有良效。
　　急性胃溃疡出血，乡系胃有实热，扰动血络，该方用大黄通降胃火、凉血止血，大黄酚有较好的凝血功效，配以甘草补脾益胃，甘润缓急，保护胃黏膜，二者伍用，对急性胃溃疡出血每有良效。
　　该方治便秘，既可治一时性热结便秘，又可治习惯性热结便秘。大黄通便，甘草润燥缓急，助大黄通滞泻下而不伤正。
　　抗肿瘤。该方以大黄“安和五脏”，提高机体免疫功能，父“荡涤积垢”，法瘀毒胶结，大黄中所含大黄素、大黄酸对黑色素瘤、乳腺瘤及文氏癌腹水均有抑制作用；甘草补虚扶正，清热解毒，既助大鱼解癌毒，又使大黄攻逐而不伤正。肿瘤患者证见邪实而正未大虚，以瘀毒胶结阻滞，大便秘结，腹胀满疼痛而急者，可用该方获效。