2011中西医执业医师考试辅导：胃癌的X线表现

会计考友

1.早期胃癌的X线表现 可表现为局限性浅洼的充盈缺损，基底广，表面呈颗粒状；或呈现一龛影，边缘不规则呈锯齿状，向其集中的黏膜有中断、变形或融合现象；或黏膜有灶性积钡、胃小区模糊不清等征象。对怀疑患早期胃癌者，应从不同角度多摄X线片，进行仔细分析。
　　2.进展期胃癌的X线表现 进展期胃癌X线诊断率可达90％以上。凸入胃腔的肿块，表现为较大而不规则的充盈缺损。溃疡型癌主要发生在肿块之上，故其龛影位于胃轮廓之内，龛影直径常大于2.5cm，边缘不整齐，可示半月征；龛影周围因癌性浸润而使边缘不整齐，并为一圆形较透明带所环绕，称环堤征，邻近黏膜僵直，蠕动消失，无皱襞聚合或见皱襞中断。胃壁僵直失去蠕动是浸润型癌的X线特点。浸润广泛仅累及胃窦时，则胃窦狭窄、固定、呈漏斗状，或有肩胛征；如累及全胃，则呈固定、腔小无蠕动的皮革状胃。
　　胃癌必须与胃淋巴瘤相鉴别。胃淋巴瘤的特点是，病变常广泛累及胃与十二指肠，X线示粗大皱襞伴多发性息肉样充盈缺损和多发性浅龛影。