2011中西医执业医师考试辅导：安定片中毒解救

会计考友

舒乐安定片为苯二氮类药，该类药可以加强或易化γ-氨基丁酸（GABA）等抑制性神经递质的作用，引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。该类药作用机制尚不十分明确，有人认为苯二氮类药急性中毒时，可能促使脑内源性阿片样物质释放增加，加重对中枢神经系统的抑制作用。
　　纳洛酮能竞争性拮抗各类阿片受体，动物实验发现， 纳洛酮能缩短安定引起小鼠的睡眠时间吗，也能拮抗安定对大鼠呼吸抑制、通气量减少和血压下降的作用。可能是纳洛酮通过拮抗内啡肽，迅速解除了地西泮中毒时呼吸抑制和昏迷状态。纳洛酮尚具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用，其非特异性催醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒。
　　采用纳洛酮治疗舒乐安定中毒较常规方法能明显缩短各型中毒患者的清醒时间，减少轻、中度患者的留观天数，提示纳洛酮治疗舒乐安定中毒有明确疗效。在目前苯二氮类药的特效拮抗药氟马西尼尚未广泛应用的情况下，值得临床一线急救时使用。