2011中西医执业医师考试辅导：肛门挛急

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　肛门挛急是因气滞血瘀，脉络受阻，或肛门部手术或其他损伤，经气失调，使肛门肌肉挛急。以排便困难，肛门不适、拘急作痈为主要表现的肛门疾痫。
　　本病相当于西医学所说的盆底肌痉挛综合征。
　　[诊断依据]
　　1.排便困难，3～4日排便—次，质多干结，每次排便时间延长，可伴有排便时肛门疼痛及便意不尽感。
　　2.肛门指检：肛门紧缩。
　　3.排粪造影：用力排便时肛直角不增大，多小于90度。
　　4.肛电图：盆底肌兴奋性增高。
　　[鉴别诊断]
　　裂肛：有便时出血，肛门疼痛呈周期性发作，检查可见肛管部有裂口。
　　[辨证论治]
　　1.气血瘀滞肛门证：排便困难，排便时间延长，便时肛门疼痛，大便2～3日一行，质干，舌暗淡或夹有瘀斑，脉涩。行气祛瘀。
　　2.肛门湿热证：排便困难，排便时间延长，大便3～4日一行，大便干燥，便意不尽感，肛门坠胀，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。清热祛湿。
　　3.阴虚肠燥证：排便困难，排便时间延长，大便3—4日一行，便质干结，口干欲饮，可有盗汗，舌红苔少，脉细数。滋阴润肠。