2011中西医执业医师考试辅导：主色、恶色、客色

会计考友

　中医重视面部色诊，根据五行主色理论，以面部色泽的变化判断病情轻重。如《医宗金鉴·四诊心法要诀》说：“天有五气，食气入鼻，藏于五脏，上华面颐。肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常。脏色为主，时色为客。春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则。原创客胜主善，主胜客恶”。五脏之常色为“主色”，应时之色为“客色”。客色胜（克）主色，为顺，病较轻浅；主色胜（克）客色，为逆，病较深重。如脾病若见其应时之色为黄色，为顺，因脾脏之主色为黄色，与客色一致；若其应时之色为青色，亦为顺，因此为木克（乘）土的“客胜主”；若其应时之色为黑色，则为逆，因此为土克（乘）水的“主胜客”其它以此类推。
　　还用“色脉合参”来推测疾病的预后。所谓色脉合参，即将通过色诊和脉诊所收集的资料进行综合分析，以评价病情的轻重，推测疾病的预后。色脉合参，无疑比单纯以面色更能客观地把握疾病的变化和预后。与五行的生克运动规律结合在一起的色脉合参，则能诊断病势的轻重和推测疾病的预后。
　　如肝病面见青色，并见弦脉，为色脉相符，乃平安之象；若此时反见浮脉，因其为相胜之脉（浮脉属金，青色属木，金克木），故病证预后不良；若此时兼见沉脉，因其为相生之脉（沉脉属水，青色属木，水生木），故其预后良好。
　　如果病色缺乏光泽甚至无光泽，那就说明疾病已经严重损耗了人体的精气，这时疾病就重，预后也就较差，中医称这种无光泽的病色为“恶色”。《内经》也为恶色提供了五个模型，分别是：青如草兹（草兹指死草，它的颜色是青而枯暗无光泽），赤如衃血（衃血指死血，凝固的血液，颜色往往呈暗红带黑，无生机），黄如枳实（枳实的颜色是黑黄不泽），白如枯骨（白而枯槁），原创黑如炲（音“台”，指煤烟的尘灰，是一种灰黑无华的颜色）。借助《内经》提供的这两组模型，我们可以对“善色”和“恶色”形成具体而形象的概念，同时，通过“善色”和“恶色”，我们可以判断体内脏腑精气的盛衰情况，从而了解到疾病的轻重。