2011中西医执业医师考试辅导：钩虫病的辨证论治

会计考友

　　·粪毒犯肤
　　症状：手足接触泥土之后，很快出现局部奇痒、灼热、疱疹，搔破后脂水浸淫、红肿，·苔白薄，脉平或濡。
　　治法：杀虫止痒。
　　方药：桃叶泄毒汤。
　　本方以桃叶、辣蓼草、连根葱、荆芥、苏叶、苦参各30g，水煎3-4沸，趁温熏洗局部。如水冷，则加热后再洗，一日数次。
　　钩蚴在侵入皮肤的24小时内，尚有90%以上停留在局部，可用热敷法和能杀灭钩蚴的药物进行局部治疗。如用热敷局部，以不烫伤皮肤为度；或用土荆芥油涂抹患处。
　　·虫邪犯肺
　　症状：皮肤受邪数日后，出现胸闷咳嗽，喉痒难忍，甚则频咳不止，喉间痰鸣，苔白，脉平或濡数。
　　治法：宣肺化痰止咳。
　　方药：止嗽散。
　　方中以桔梗、紫菀、陈皮宣肺化痰，白前肃肺降逆，百部止咳并有杀虫作用，荆芥、甘草疏表和中。喉间痰鸣，喘促痰多者，可合用射干麻黄汤降逆平喘。
　　·脾虚湿滞
　　症状：面色萎黄，或面色黄而虚浮，善食易饥，食后腹胀，或异嗜生米、茶叶、木炭之类，神疲肢软，舌淡苔薄，脉濡。
　　治法：健脾燥湿，和中补血。
　　方药：黄病绛矾丸加减。方中以平胃散健脾燥湿，理气和中；绛矾燥湿补血；红枣益脾养血。
　　·气血两虚
　　症状：颜面、肌肤萎黄或苍白，面足甚至全身浮肿，脘闷不舒，倦怠乏力，精神不振，眩晕耳鸣，心悸气短，舌质淡胖，脉弱。
　　治法：补益气血。
　　方药：八珍汤加减。脘闷纳差者，加木香、砂仁理气调胃。
　　钩虫病均需进行驱钩治疗，目前用于驱钩虫的中药效果尚欠理想，可采用适当的驱钩虫西药治疗。