2011中西医执业医师考试辅导：白术芍药散应用

会计考友

　　白术芍药散为白术芍药散是中医治疗慢性腹痛泄泻的常用方剂之一，因其治疗腹痛泄泻效果较好而又得名“痛泻要方”。出处：《景岳全书》引刘草窗方；《丹溪心法》。
　　方药：炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风。
　　用法：可作散剂，或丸剂。
　　功能：健脾止泻，柔肝止痛。
　　主治：脾虚肝旺而致的慢性腹痛泄泻。
　　本方由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风4味中药组成，为治肝脾不和之痛泻的常用方。临床表现为：肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后仍腹痛，痛泻不止，反复发作。舌苔薄白，脉弦而缓，右手脉象盛于左手。
　　疏肝健脾，痛泻可止中医认为，脾主运化水湿，湿盛则泻；肝主筋，主调畅气机，筋脉拘急，气滞不通则痛。故痛泻之证由土虚木乘（脾属土，肝属木，土虚，木克土即土虚木乘），肝脾不和，脾运失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”就是说腹泻的原因在于脾虚，腹痛的原因在于肝实。治疗这种类型的腹痛泄泻，宜采用补脾抑肝、祛湿止泻的方法。
　　痛泻要方由白术、白芍、防风、陈皮4味药组成（剂量6：4：4：3），方中以炒白术为主药，其味苦、甘，性温，能补中益气、健脾燥湿、止泻；炒白芍养血柔肝、缓急止痛，能治疗各种原因引起的腹痛；陈皮理气疏肝醒脾；配伍少量防风，具升散之性，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功。四药相配，能起到很好的疏肝健脾、调气止痛之功效，可使脾健肝平、气行湿去、肝脾和调，则痛泻可止。