2011中西医执业医师考试外科学辅导：急性肾衰竭多尿期

会计考友

　　问题：关于急性肾衰竭多尿期，下述正确的是
　　A.早期氮质血症即开始减轻
　　B.尿量突然增加至3000ml以上
　　C.可能出现低钾血症、低钠血症或继发感染
　　D.可能出现代谢性酸中毒
　　E.每日补液量至少应超过当日尿量
　　答案及解析：本题选C。
　　A.早期氮质血症即开始减轻：可能加重。
　　B.尿量突然增加至3000ml以上：可突然增加，并非一定。
　　C.可能出现低钾血症、低钠血症或继发感染：正确。
　　D.可能出现代谢性酸中毒：代谢性酸中毒是少尿期主要病理生理改变之一。尿量增加后，酸性代谢产物可排出，代谢症状可改善。
　　E.每日补液量至少应超过当日尿量：一般补充前一天尿量的2/3或1/2。
　　急性肾衰竭多尿期
　　每日尿量增至400ml以上时，预示多尿期开始。尿量可达3000ml以上，一般历时14天。在开始的一周内因肾小管功能尚未完全恢复，氮质血症还可能会恶化，尿量虽有所增加，但血尿素氮、肌酐和血钾仍继续上升，仍属于少尿期的继续。当肾功能逐渐恢复，尿量大幅度增加后，可出现低血钾、低血钠、低血钙、低血镁和脱水现象。此时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态。由于体质虚弱，极易发生感染。
　　尿量增加有三种形式：突然增加、逐步增加和缓慢增加。后者在尿量增加到一定程度若不再增加，提示肾损害难以恢复，预后不佳。
　　出现大量利尿时，应防止水分和电解质的过度丢失；但补液量勿过多，避免延长利尿期。一般补充前一天尿量的2/3或1/2，呈轻度负平衡又不出现脱水现象即可。并酌情补钾。
　　相关名词
　　急性肾衰竭：acute renal failure，ARF
　　血液净化：hemopurification
　　血液透析：hemodialysis