2011中西医执业医师考试妇科学辅导：慢性宫颈炎

会计考友

　　问题：慢性宫颈炎出现腰骶部疼痛时说明：
　　A.乳突状糜烂
　　B.重度糜烂
　　C.炎症扩散至盆腔
　　D.宫颈息肉
　　E.宫颈腺体囊肿形成
　　答案及解析：本题选C。
　　慢性宫颈炎时，若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛。
　　相关知识
　　慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜形成慢性炎症。
　　病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。
　　病理表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈粘膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。
　　西方国家妇产科教科书已废弃宫颈糜烂这一术语，而改称宫颈柱状上皮异位，并认为不是病理改变，而宫颈生理变化之一。主要基于以下认识：
　　1、显微镜下糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，故肉眼观似糜烂，并非上皮脱落、溃疡的真性糜烂。
　　2、阴道镜下表现为原始鳞柱交接部的外移。
　　3、正常颈间质内存在作为免疫反应的淋巴细胞，宫颈间质内淋巴细胞的浸润，并非一定意味着慢性宫颈炎。
　　（因认识不同，对宫颈糜烂的治疗，国内、外存在观念差异。国外学者对无临床症状者，无需任何治疗，仅做细胞学筛查，若细胞学异常，根据细胞学结果进行相应处理。国内部分学者认为宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入、发生炎症；采取各种治疗方法破坏柱状上皮及化生上皮，使宫颈阴道部全部为新生的鳞状上皮覆盖，减少异常化生及感染机会。）
　　临床表现
　　慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌增多。分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴息肉形成时可有血性或性交后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部坠痛等。宫颈脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。
　　相关名词
　　慢性宫颈炎：chronic cervicitis
　　宫颈糜烂：cervical erosion
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