2011中西医执业医师考试外科学辅导：急性阑尾炎手术切口愈合类型

会计考友

　　问题：男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（答案：C）
　　A.II/乙
　　B.II/丙
　　C.III/甲
　　D.III/乙
　　E.III/丙
　　选什么，为什么？
　　答案及解析：本题选C。
　　丙级愈合，是指切口化脓，需切开引流。在本题中切口的脓性分泌物不切口本身引起的，而是急性阑尾炎穿孔后引起的腹腔脓肿所致。
　　切口分三类：
　　1、无菌切口，用“Ⅰ”代表，如甲状腺次全切除术、疝修补术等。
　　2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
　　3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
　　愈合的分级：
　　1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良创，没有不良反应的初期愈合。
　　2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
　　3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。