2011中西医执业医师考试儿科学辅导：肺炎的临床特点

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　支气管肺炎、腺病毒肺炎、合胞病毒肺炎、支原体肺炎的临床特点
　　1.支气管肺炎 为小儿时期最常见的肺炎，发病急，多有上呼吸道炎症状。一般有发热、咳嗽、呼吸困难，重者可出现三凹征。背部脊柱两侧可听到中小水泡音及捻发音。婴幼儿重症肺炎，可出现循环、神经、消化系统功能障碍，可危及生命。
　　2.腺病毒肺炎 为腺病毒引起。多见于6个月至2岁小儿，小于6个月者较少。起病急骤，开始一二日体温突然高达39 ℃以上，呈稽留热或弛张热，咳嗽较剧，频咳或阵咳。3-5日后，可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等，伴嗜睡，精神萎靡，重者抽搐、昏迷。重症可出现胸膜反应，胸腔积液，易发生病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性脑病。
　　3.合胞病毒肺炎 多见于2岁以内，尤以2-6月婴儿多见，男多于女，以高热、咳嗽、喘憋为主要症状。中、重症患儿有喘憋、呼吸困难，出现呼吸增快、三凹征、鼻翼煽动及口唇发绀。肺基底部可听到细湿啰音，严重患儿可发生心力衰竭、呼吸衰竭。
　　4.支原体肺炎 学龄儿童患者较多，近年来婴幼儿感染者渐多，可致散发流行。潜伏期2～3周，亚急性起病。多为高热，热型不定，热程1-2周。咳嗽多较重，初为干咳，后转为顽固性剧咳或似百日咳样阵咳，部分病例可有全身多系统临床表现。体征与剧烈咳嗽、发热等临床表现不一致，为本病的重要特点之一。白细胞计数可正常或稍升高，中性粒细胞增多，部分病例可见嗜酸性粒细胞增加。