2011中西医执业医师考试儿科学辅导：小儿肺炎的中医疗法

会计考友

寒冬季节，小孩子常易发生咳嗽、发热、喘息，除了感冒之外，家长们千万别忽视，这也许与另一种常见病——肺炎有关。
　　小儿肺炎是由细菌、病毒、支原体等不同病原体引起的肺部炎症，是儿科常见的呼吸系统疾病之—，冬春两季发病最多，其中以婴幼儿发病率最高，临床主要表现为发热、咳嗽、喘息。
　　中医认为，肺炎属于外感咳喘范围，主要由六淫外邪引起，其中以风热、风寒、热毒为主。外邪犯肺引起肺气不能肃降，而发咳喘。如果肺炎在急性期得不到及时治疗，常可导致迁延性肺炎，以致长期咳嗽、气喘，久治不愈，严重影响小儿健康，因此小儿肺炎必须及时治疗。下面按中医常见的几个证型分别介绍几种治法：
　　风寒闭肺型症状为咳嗽，呼吸急促，发热不高，无汗，恶寒，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮紧。治宜祛风散寒，止咳定喘。药用麻黄2 克、杏仁10克、葶苈子5克、前胡10克、桔梗5克、芦根10克、莱菔子 6克，水煎服，每日1剂，分3次服，每次30～50毫升。
　　风热犯肺型症状为咳嗽，呼吸急促，有汗，口微渴，轻度烦躁，咽红，舌苔薄黄，舌尖红，脉数，治宜散风清热，宣肺止咳。可用桑叶10克、菊花10克、杏仁6 克、黄芩10克、桔梗6克、牛蒡子10克、天竺黄6克、芦根10克，水煎服，每日1剂，分3次服，每次30～50毫升。
　　表寒里热型症为高热无汗，咳嗽喘憋，烦躁不安，鼻唇周围发青，鼻翼扇动，舌质红，舌苔黄。治宜宣肺散寒，清热平喘。可用麻黄2 克、杏仁6克、黄芩6克、知母5克、生石膏15克、苏子6克、葶苈子5 克、鱼腥草10克、芦根10克，水煎服，每日3次，每次30～50毫升。
　　痰热闭肺型症状为发热无汗或少汗，咳嗽，喘憋，痰鸣，腹胀，胸满，烦躁不安，舌苔黄腻，舌质红，脉滑。治则：清热化痰，宣肺开闭，降逆平喘。可用麻黄2 克、杏仁6克、生石膏15克、葶苈子5克、竹沥水10毫升、苏子6克、胆南星4克、蒲公英10克、鱼腥草10克，水煎服，每日3次，每次30～50毫升。
　　肺炎急性期过后，进入恢复期，还可出现阴虚肺热　或脾肺气虚的表现。
　　阴虚肺热型主要表现为低热或不发热，咳嗽较轻，痰不多或无痰，舌质红少津，无苔或少苔，脉细数。治则：养阴清热，润肺止咳。可用沙参、麦冬、桑皮、玉竹、百合各10克，地骨皮、枇杷叶各6克。
　　脾肺气虚型主要表现为低热或不发热，咳嗽无力，气短，活动则加重，面色苍白，常自汗出，精神不振，纳差，舌苔白，舌质淡，脉细弱，治则为健脾益气，固表。可用生黄芪、浮小麦、白术、茯苓、枇杷叶、麦冬、生牡蛎各10克，白前6克、川贝5克。