2011中西医执业医师考试辅导：如何鉴别三种类型的口角炎

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　口角炎是指上下唇联合处发生的炎症，有糜烂、皲裂等症状，又称口角糜烂。因病因不同而分为营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。
　　1、营养不良性口角炎：在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的沟裂，甚者自口角向口内粘膜或口周皮肤延伸，沟裂深浅、长短不一，疼痛不明显，口角常在受刺激时疼痛。常伴有唇干燥、裂纹，偶见鳞屑，唇微肿。舌背平滑，丝状乳头萎缩，水肿肥厚的菌状乳头散在分布，舌缘常有齿痕。还常伴发唇炎、舌炎。治疗应加强营养，补充复合维生素B.
　　2、球菌性口角炎：是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多见于老年无牙的患者。表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可化脓、出血、结痂。治疗应局部清洗干净后，用抗菌素（如红霉素软膏）涂擦，同时可口服广谱抗生素，可用青霉素V钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。
　　3、真菌性口角炎：是由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表现为双侧口角湿白且白色更加明显，有糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可能有化脓、出血、结痂，常伴发唇炎及唇部糜烂。PAS染色可见念珠菌菌丝。治疗应局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。
　　家庭护理要点
　　1.应鉴别口角炎的原因，然后对症处理。如果维生素B2缺乏，还会有其他表现，如舌炎，舌发干，有的痛及刺痛，最后肿大为紫红色，表面光滑，形似牛肉，又叫牛肉舌，有时还伴有唇炎及阴囊炎。
　　2.治疗服用维生素民即可。饮食中应多吃绿叶蔬菜、蛋黄、肝、糙米、豆制品等。
　　3.注意不要让小儿舔口角，更不要涂紫药水，因为紫药水使口角更加干燥，发生裂口的机会更大，可以涂些软膏类，如：1%～5%克霉哩软膏或金霉素鱼肝油，不但抗感染而且有促进上皮细胞生长的作用。
　　4.保证病儿入量，勤喂水，给予流食或半流质饮食。
　　5.养成不挑食的习惯，多吃水果和蔬菜。