2011中西医执业医师考试辅导：感染性发热与非感染性发热的鉴别

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　(一)感染性发热
　　感染性发热多具有以下特点：
　　1、起病急伴有或无寒战的发热。
　　2、全身及定位症状和体征。
　　3、血象：白细胞计数高于1.2x10 9/L，或低于0.5x10 9/L。
　　4、四唑氮蓝试验(NBT)：如中性粒细胞还原NBT超过20%，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别。(正常值
　　5、C反应蛋白测定(CRP)：阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。
　　6、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠、癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性。
　　(二)非感染性发热
　　非感染性发热具有下列特点：
　　1、热程长超过2个月，热程越长，可能性越大。
　　2、长期发热一般情况好，无明显中毒症状。
　　3、贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大。