2011中西医执业医师考试辅导：肾虚型妊娠肿胀辨证论治

会计考友

　　主要证候：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，头晕耳鸣，腰酸无力，下肢逆冷，心悸气短，小便不利，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟。
　　证候分析：肾气不足，气化失常，水湿内停，泛溢于肌肤，故面浮肢肿，按之没指；湿性就下，故下肢肿甚；肾虚髓海不足，外府失荣，故头晕耳鸣，腰酸无力；肾阳不足，水道莫制，不能气化使出，则小便不利；水气上凌心肺，则心悸气短；命火虚衰，不能温煦下元，故下肢逆冷。其面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟，为肾阳不足之征。
　　治疗法则：补肾温阳，化气行水。
　　方药举例：五苓散（《伤寒论》）加山药、菟丝子。
　　桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻
　　方中猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿；白术健脾运化水湿；桂枝温阳化气以助膀胱气化，使水湿自小便排出；山药、菟丝子补益肾气，以固冲安胎。全方共奏温阳化气，行水消肿之效。
　　若腰痛甚者，酌加杜仲、续断、桑寄生固肾强腰安胎。