2011中西医执业医师考试辅导：甲亢的中医辨证论治

会计考友

　　（一）中医病因病机
　　1.情志失调 由于长期忧思恼怒，致使肝郁气滞，疏泄失常，则津液失于输布而凝聚成痰，气滞痰凝，壅于颈前而形成瘿气，其消长常与情志变化有关。
　　2.体质因素 妇女由于经、带、胎、产、乳等生理特点与肝经气血密切相关，如遇有情志不畅等因素，常可致气滞痰结，肝郁化火，故女性易患本病。
　　总之，内因是体质因素，情志失调则是瘿气发病的主要诱因。基本病机为气滞痰凝，气郁化火，耗气伤阴。
　　（二）分证论治：（二气二旺）
　　1.气滞痰凝证
　　证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，腹胀便溏，舌苔白腻，脉弦或弦滑。
　　治法：疏肝理气，化痰散结。
　　方药：逍遥散合二陈汤加减。
　　2.肝火旺盛证
　　证候：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，手指颤抖，多汗，面红目赤，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
　　治法：清肝泻火，消瘿散结。
　　方药：龙胆泻肝汤加减。
　　3.阴虚火旺证
　　证候：颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。
　　治法：滋阴降火，消瘿散结。
　　方药：天王补心丹加减。
　　4.气阴两虚证
　　证候：颈前肿大，眼突，心悸失眠，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红或淡红，脉细或细数无力。
　　治法：益气养阴，消瘿散结。
　　方药：生脉散加味。