2011中西执业医师考试中药学辅导：中药入煎方法

会计考友

　　先煎：先煎的目的是为了增加药物的溶解度，降低药物的毒性，充分发挥疗效。?
　　①矿石类、贝壳类、角甲类、因质地坚硬，有效成份不易煎出，如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、紫石英、白石英、代赭石、海洋石、鹅菅石、青礞石、花蕊石、自然铜、牡蛎，石决明，珍珠母、海哈壳、瓦楞子、龟板、鳖甲，穿山甲、龙骨、龙齿、豹骨、虎骨、水牛角等可打碎先煎10分钟，再加入其他浸泡药物共煎至需要时间。?
　　②有毒的药物，如生半夏、生附子、生乌头、生南星、雪上一支蒿、落地金钱、商陆等，为减低其毒物，宜文火久煎，一般煮沸60分左右再加入已浸泡的药物同煎。?
　　后下：气味芳香的药物是借其挥发油来取效的，为了减少挥发油的损耗或受热时间长。有效成份容易分解破坏故要后下。?
　　①气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁，红豆蔻、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、细辛、肉桂皮等宜在一般药物将要煎好前4-6分钟放入，以防有效成份蒸发走散。?
　　②不宜久煎的药物，如钩藤，杏仁，大黄、番泻叶等应后下，宜在一般药物将要煎好前10-15分钟放入。?
　　包煎：为了防止煎后药汁混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激，如旋复花、蒲萸、灶心土、滑石粉等需要用纱布袋将药包好，再与一般药物同煎，还有一些细小的植物种子，如车前子、苏子、莱菔子、苈葶子、菟丝子、六一散，黛哈散等等均需包煎，使之不与水充分接触而浮於药汁面，以方便饮用。?
　　另煎兑入：此类药品用量少，价格贵，质地坚韧，若放置在一般药物一起煎煮，部分煎出液渗入其它药材组织，常被吸附不易沪出影响疗效，因此，需采用另煎兑入方法，如人参、西洋参、鹿茸等切片，放入加盖盅内，隔水文火炖二、三小时后单独饮服或兑入已经煎好的药汁饮服。而坚韧难出味的羚羊角，犀牛角则切薄片，文火另煎二三小时，或锉成细粉调服更好。?
　　溶化（烊化）此类药物粘性大，如与一般药物同煎易粘锅煮焦，也影响其它药物有效成份的溶出率，如饴糖（麦芽糖）蜂蜜等应将其放入碗内，将煮好的药汁冲入碗内，然后搅拌数下，待溶化后服用。胶质类药物如阿胶，龟板胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶、鸡血藤胶等加100毫升冷水文火煎煮，边煮边搅拌等完全烊化后再把胶汁掺入煎好的药汁调匀服用。?
　　泡服：此法一般根据药性及病情需要用，往往单味药物放入杯内用沸水浸泡，加盖10-45分钟，待温后代茶服之，如胖大海，菊花，番泻叶、藏红花，枸杞子，原创参须麦冬等。胖大海用於开音不宜煎煮，泡沸代茶效果更佳，番泻叶泡服能通大便，煮后减弱或失去通便作用。?
　　冲服：对於一些难溶於水的贵重、量少的药物、如牛黄、三七、麝香、羚羊角、犀角、川贝、珍珠、河车、朱砂等亦研粉与汤剂同饮服下。生汁兑入：能保存某些具有清热作用药材固有的性能，如鲜生地汁、生藕汁、梨汁、韭菜汁、姜汁、白茅根汁、竹沥等，不宜入煎可兑入煮好的汤剂中服用。