2011中西医执业医师考试辅导：妊娠期高血压西医预防措施

会计考友

　　本病总的治疗目的和原则是防止发生子痫、降低围产儿死亡率、降低母婴严重并发症的发生率。
　　预防措施：①定期产前检查：是早期发现本病的重要手段。②早治疗。③孕期要保证足够的休息和睡眠，坚持左侧卧位，增加胎盘血供;保持心情舒畅，避免情绪过激。④适时终止妊娠：是控制妊娠高血压疾病的有效措施。⑤子痫发生时，需专人护理，注意防止患者坠
　　地受伤、防止口舌咬伤;保持环境安静，避免声光刺激;治疗宜轻柔，减少触动;密切监测体温、血压、脉搏、呼吸、神志等。
　　妊娠高血压：可住院或在家治疗。休息，保证充足的睡眠，取左侧卧位;镇静;饮食;间断吸氧;密切监护母儿状态。
　　子痈前期：应住院治疗，防止子痫及并发症出现。①休息：取左侧卧位，以解除妊娠子
　　宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘循环。②镇静：当使用硫酸镁有禁忌或疗效不佳时，可适当地使用镇静药物，应选用对胎儿危害小的药物为宜。地西泮、冬眠合剂。③解痉：硫酸
　　镁是有效的解痉首选药物.④降压：当血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg时，应用解痉药物后加用降压药物，主要预防脑血管意外及胎盘早剥的发生。⑤扩容：一般不主张扩容治疗，仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用白蛋白、血浆、全血等。⑥适时终止妊娠：其指征：子痫前期患者经积极治疗24—48小时仍不满意;胎龄已≥34周者;孕34周以前，胎盘功能减退，胎儿已成熟;胎儿未成熟，可于羊膜腔内注射地塞米松促胎儿成熟;子痫控制后2小时，可考虑终止妊娠。
　　子痫：控制抽搐;严密观察病情变化。及时进行必要的检查了解母儿状态，及早发现与处理并发症。抽搐控制6—12小时应终止妊娠。如宫颈条件不成熟应做剖宮产结束分娩。