2011中西医执业医师考试辅导：充血性心衰诊断鉴别

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　　充血性心衰的诊断及鉴别诊断
　　1.诊断 心衰的临床诊断依据主要有以下前四项，尚可结合其他几项以及X线片和超声心动图等辅助检查作出诊断。
　　(1)安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者。
　　(2)呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。
　　(3)肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横隔下移等原因解释者。
　　(4)心音明显低钝，或出现奔马律。
　　(5)突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病来解释。
　　(6)尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏症等原因造成的。
　　2.鉴别诊断 年长儿童典型的心力衰竭表现与成人相似，一般诊断无困难。但临床上需与感染、中毒性心肌炎或心瓣膜病、心包炎、急性肾炎合并循环充血相鉴别。