2011中西医执业医师考试辅导：生脉注射液临床应用

会计考友

　　生脉注射液系由红参、麦冬、五味子等名贵中药材精制而成。具有活血化瘀，理气开窍，益气强心，生津复脉等功效。现代药理研究证明，其可扩张血管与增加冠状动脉流量，增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，亦有非特异性抗炎及捉进细胞免疫作用。临床主要用于治疗心肌梗塞、中毒性休克、心源性休克、微循环障碍等。近年来，临床对其进行了广泛的研究与应用。现概述如下。
　　1心力衰竭
　　张志勉等用生脉注射液（简称生脉液）治疗急性左心衰30例，观察其对患者临床症状及体征、实验室检查的影响，发现患者症状及体征改善明显，左室射血分数显著增高。王福安等采用对照组50例常规治疗，治疗组50例加生脉液60ml静脉滴注，治疗充血性心力衰竭。结果：治疗组显效率46%，总有效率88%；对照组显效率28%，总有效率74%.采用同种方法，廖瑜修用生脉液治疗心力衰竭45例，结果总有效率治疗组97.7%，对照组为82.2%.张传旗治疗充血性心力衰竭134例，结果总有效率95.5%.
　　2冠心病
　　临床报道，用生脉液治疗冠心病60例，结果：心绞痛有效率88%，心电图有效率63%.治疗后血液流变学改变较治疗前有显著性差异。刘淘英用生脉液治疗老年性冠心病45例，方法：生脉液40～60ml加入生理盐水250ml中静滴，1次/d，10～15d为1疗程，连用1～2疗程，结果用生脉治疗后，临床症状、体征及心电图检查均较治疗前有明显改善，心绞痛治疗后显效24例（53.3%），有效15例（33.3%），总有效率86.6%.王文霞等用生脉液60ml静滴治疗劳累型、自发型心绞痛共32例。结果症状总有效率78%，心电图改善率66%，其中劳累型心绞痛疗效显著。
　　3心律失常
　　研究表明，生脉液对伴室性早搏或房性早搏的心室晚电位（VLP）阳性患者，治疗转阴且早搏均消失。陈联伟用生脉液和复方丹参注射液治疗肺心病心律失常62例，对照组30例采用激化液和抗心律失常西药治疗。结果：生脉组总有效率为91.94%，对照组为70%.两组有显著差异。
　　4病毒性心肌炎
　　黄文权等用生脉注射液治疗病毒性心肌炎65例，对照组采用青霉素加能量合剂治疗。结果生脉组总有效率为93.8%，对照组为86.7%.两组有显著差异。罗陆一采用生脉注射液治疗病毒性心肌炎60例，结果总有效率85%，其中治愈占68.3%.
　　5脑梗塞
　　临床研究表明，用生脉液治疗急性脑血栓并与丹参液作对照，结果两组总有效率分别为92%和72%.两组比较，生脉液在改善超氧化物歧化酶（SOD）及全血粘度、血三酯等方面明显优于丹参注射液。而两药合用效果更显著。邵勇等用生脉液合复方丹参液治疗脑梗塞者30例，结果总有效率93.3%.张春盈等报道，用生脉液治疗脑梗塞96例，对照组用维脑路通，结果治疗组总有效率及治愈率均高于对照组。
　　6抗药物毒性
　　实验结果表明，生脉液能显著增强小鼠抗丁哌卡因毒性的能力，且其药理作用与生脉液的应用次数呈正相关。刘昌海报道，生脉液治疗阿霉素所致心脏毒性反应效果显著。在抗化疗药物毒性方面将被广泛应用。
　　7扩张型心肌病
　　张广征采用生脉注射液20～40ml加入葡萄糖注射液中静滴治疗扩张型心肌病40例，结果总有效率95%，心功能（每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）改善。P＜0.05～0.01.此外，临床资料报道较少。
　　8低血压
　　研究表明，生脉液能缩短血压回升时间，增加回升血压的稳定性。其作用机理可能与其改善微循环及其本身的抗内毒素作用及激发人体抗内毒素潜能有关。丁学芬报道，用生脉治疗低血压患者32例，血压均恢复正常。但吴春华报道生脉亦能引起低血压。
　　9糖尿病
　　孙雪英等以生脉液为主治疗糖尿病58例。方法：生脉液40ml加入生理盐水250ml中，1次/d，静滴；对照组常规西药治疗。结果：治疗组58例中，显效28例，有效20例，总有效率82.76%，对照组77.5%.结果表明，生脉液具有降血糖作用，对轻型糖尿病疗效明显。
　　10病毒性肺炎
　　生脉液治疗病毒性肺炎临床资料较少。刘小红等采用生脉液辅佐治疗病毒性肺炎39例。结果显示：治疗组好转时间（58.55±13.13）h，对照组为（102.4±18.32）h；治疗组痊愈时间（111.44±18.24）h，对照组为（182.47±36.84）h.两组比较有显著性差异。
　　总之，生脉注射液的治疗范围日趋广泛，值得临床推广，但有报道可致严重腹胀，皮肤过敏性红斑，皮肤过敏及低血压。应予注意。