2011中西医执业医师考试辅导：股肿的治疗

会计考友

　　股肿一般采用中西医结合方法进行治疗。中医治疗早期多采用清热利湿、活血化瘀法，后期则重视健脾利湿、活血化瘀。
　　1.辨证论治
　　（1）内治
　　①湿热下注证
　　证候：发病较急，表现为下肢粗肿，局部发热、发红，疼痛，活动受限；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
　　治法：清热利湿，活血化瘀。
　　方药：四妙勇安汤加味。患肢疼痛重者，重用金银花，加蒲公英；便秘者，加大黄、芒硝（冲服）；全身发热明显者，加生石膏、知母；急性病人患肢粗肿胀痛严重者，重用活血化瘀药物。
　　②血脉瘀阻证
　　证候：下肢肿胀，皮色紫暗，有固定性压痛，肢体青筋怒张；舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦。
　　治法：活血化瘀，通络止痛。
　　方药：活血通脉汤加减。疼痛严重者，加王不留行、乳香、没药；局部压痛拒按者，加三棱、莪术、水蛭等。
　　③气虚湿阻证
　　证候：表现为下肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，皮色略暗，青筋迂曲；倦怠乏力；舌淡边有齿印，苔薄白，脉沉。
　　治法：益气健脾，祛湿通络。
　　方药：参苓白术散加味。
　　以上三证均可用丹参注射液20～30ml加人0.9%生理盐水250～500ml中静脉滴注，每日1次，15日为1个疗程。