2011中西医执业医师考试辅导：病毒性心肌炎临床诊断

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　　病毒性心肌炎临床诊断的主要指标
　　1.急、慢性心功能不全或心脑综合征。
　　2.有奔马率或心包炎表现。
　　3.心脏扩大。
　　4.心电图示明显心律失常，ST—T改变连续3天以上或运动实验阳性。
　　病毒性心肌炎临床诊断的次要指标
　　1.发病同时或1-3周前有病毒感染史。
　　2.有明显乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、手足凉、肌痛等症状至少两项；婴儿可有拒食、发绀、四肢凉、双眼凝视等；新生儿可结合母亲流行病学史作出诊断。
　　3.心前区第一心音明显低钝，或安静时心动过速。。
　　4.心电图轻度异常。
　　5.病程早期血清酶活性增高，病程中抗心肌抗体增高。，
　　凡具备主要指标2项或主要指标1项及次要指标2项（均需有心电图异常）者可临床诊断为心肌炎。有条件者作粪便、咽拭子或血液及心组织病原学检查，可确诊为病毒性心肌炎。无条件进行病毒学检查时，结合临床有病毒感染可考虑心肌炎由病毒引起。对不符合上述条件的疑似心肌炎，应作长期追踪观察。