2011中西医执业医师考试辅导：异位妊娠病因病理

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　　一、定义及分类
　　1.定义 受精卵在官腔以外的部位着床称异位妊娠，习称宮外孕。中医无异位妊娠的病名记载，其症状散见于“妊娠腹痛”、“胎漏”、“胎动不安”、“癥瘕”等病证中。
　　2.分类 根据受精卵在宮腔外种植部位不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带内妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠。其中以输卵管妊娠最多见。
　　二、病因病理
　　1病因 ①输卵管炎症：是输卵管妊娠最主要的病因;②输卵管手术史;③输卵管发育不良或功能异常;④辅助生殖技术;⑤宫内节育器;⑥其他：如盆腔内肿瘤压迫及子宫内膜异位症等。
　　2.病理
　　(1)输卵管妊娠的变化及结局 ①输卵管妊娠流产：多发生在输卵管壶腹部;②输卵管妊娠破裂：多发生在输卵管峡部;③陈旧性宫外孕;④继发性腹腔妊娠。
　　(2)子宫的变化 输卵管妊娠具有与宫内妊娠吋相同的内分泌变化，如停经、子宫增大变软、子宫内膜呈蜕膜反应。
　　3.中医病因病机 本病的发生有虚实两类，实者为宿有少腹瘀滞，冲任不畅，使孕卵受阻;虚者为先天肾气不足，或后天脾气损伤，致运送孕卵乏力、迟缓。最终导致孕卵滞留子宫腔外。