2011中西医执业医师考试辅导：风瘙痒的治疗

会计考友

　　本病治疗以祛风清热凉血为主，并发内部疾病时，及时寻找原因，采用标本兼顾、内外兼治的方法。
　　1.辨证论治
　　（1）内治
　　①风热血热证
　　证候：皮肤瘙痒剧烈，遇热更甚，皮肤抓破后有血痂；伴心烦，口渴，小便色黄，大便干燥；舌质红，苔薄黄，脉浮数。
　　治法：疏风清热，凉血止痒。
　　方药：消风散合四物汤加减。血热盛者，加牡丹皮、浮萍；风盛者，加全蝎、防风；夜间痒甚者，加蝉衣、牡蛎、珍珠母。
　　②湿热内蕴证
　　证候：瘙痒不止，抓破后继发感染或湿疹样变；伴口干口苦，胸胁闷胀，纳谷不香，小便黄赤，大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
　　治法：清热利湿止痒。
　　方药：龙胆泻肝汤加减。瘙痒剧烈者，加白鲜皮、刺蒺藜；大便秘结者，加大黄。
　　③血虚肝旺证
　　证候：一般以老年人多见，病程较久，皮肤干燥，抓破后可有少量脱屑，血痕累累；如情绪波动，可引起发作或瘙痒加剧；伴头晕眼花，失眠多梦；舌红，苔薄，脉细数或弦数。
　　治法：养血平肝，祛风止痒。
　　方药：当归饮子加减。年老体弱者，重用黄芪、党参；瘙痒甚者，加全蝎、地骨皮；皮损肥厚者，加阿胶、丹参。
　　（2）外治
　　①全身皮肤瘙痒者，可选用百部酊外搽。
　　②皮损有湿疹样变者，用三黄洗剂外搽，每日3～4次。
　　③各型瘙痒症，可用药浴或熏洗、熏蒸疗法以及矿泉浴等。
　　④皮肤干燥发痒者，可外用黄连膏等各种润肤膏薄搽。
　　2.其他疗法
　　（1）全身疗法：主要为镇静止痒，可应用各种抗组胺类和镇静类药物，亦可选用盐酸普鲁卡因静脉封闭疗法或选用钙剂。
　　（2）局部疗法：按季节及个体皮肤情况选用各种剂型，一般夏季用水剂、冬季用霜剂为好。
　　（3）耳针疗法：取穴枕部、神门、肺区、肾上腺，埋针或埋豆，每周1次。
　　预防与调护
　　1.忌饮酒类，少食鱼、虾、蟹等动风发物，多食蔬菜水果。
　　2.避免用搔抓、摩擦或热水烫洗等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗澡。
　　3.内衣应柔软宽松，宜穿棉织品或丝织品，不宜穿毛织品。
　　4.平素调畅情志，避免劳累，保持心情舒畅。