2012中西医执业医师考试辅导：理气活血汤

会计考友

　　理气活血汤
　　组成：全蝎6克，僵蚕10克，川芎12克，首乌15克，熟地15克，赤芍15克，丹参30克。
　　功能：理气活血、通络止痛。
　　主治：偏头痛。症见头部一侧或两侧头痛，可扩展至整个头部，常伴恶心呕吐，神疲乏力，面色晦暗，舌质紫暗或暗红，舌苔白腻，脉象弦涩等。
　　用法：上药加水浸泡20分钟，水煎2次，上午服头煎药，下午服复煎药，每日1剂。
　　方解：疼痛的病机，多由郁瘀所致。郁瘀即不通，“不通则痛”。气滞血瘀运行失常，病因多归于脏腑功能失调，其中以肝失疏泄为多见，情志失调致肝失疏泄，疏泄太过则横逆乘脾，疏泄不及则肝气郁结，气滞血瘀不通则痛。偏头痛多由血瘀所致，血瘀一般分为两类，一是气虚血瘀，治用益气活血；二是气滞血瘀，治用理气活血。本方主药全蝎、蜈蚣通络搜风，通窍逐瘀止痛，虽有小毒，一剂中用全蝎在10克以内、娱蚣2－3条，并无毒性反应，用治瘀血头痛确有祛风镇痛、搜风通窍、逐瘀止痛之效。辅药白僵蚕、川芎，息风通络、祛风止痛。《内经》云：“高巅之上，惟风可到”。川芎辛温，味薄气雄，功擅疏通，上行头目，下行气海，为血中之气药，擅理气活血、搜风止痛。佐使药首乌、熟地、赤芍、丹参补血活血、通络止痛。全方共奏理气活血、化瘀止痛之功。
　　加减运用：气虚血瘀者加黄芪30克、党参30克以益气活血。兼痰浊者加天麻10克、白术10克以祛痰通络；兼风热者加菊花15克、蔓荆子15克疏风清热。