2012中西医执业医师考试辅导：八纲的证候错杂

会计考友

　　1、表里同病而寒热虚实性质并无矛盾，如表里实寒证、表里实热证等;
　　2、表里同病，寒热性质相同，但虚实性质相反的证候，如表实寒里虚寒证、表实热里虚热证;
　　3、表里同病，虚实性质相同，但寒热性质相反的证候，有表实寒里实热证，即“寒包火”证;
　　4、是表里同病，而寒与热、虚与实的性质均相反的证候，临床上除可有表实寒里虚热证外，其余组合则极少见到。
　　临床常见的错杂证
　　1.寒热错杂
　　上热下寒：例如既见胸中烦热，频欲呕吐的上热证，又见腹痛喜暖，大便稀薄的下寒证。
　　上寒下热：例如胃脘冷痛，呕吐清涎，同时又兼见尿频，尿痛，小便短赤。此为寒在胃而热在膀胱证候。
　　表寒里热：例如恶寒发热，无汗，头身疼痛，气喘，烦躁口渴，脉浮紧。
　　表热里寒：例如既见发热，头痛，咳嗽，咽喉肿痛的表热证，又可见到大便溏泄，小便清长，四肢不温的里寒证。
　　2、.虚实错杂：
　　实证夹虚：其特点是以实邪为主，正虚为次。例如外感伤寒，经发汗，或经吐、下之后，心下痞硬，噫气不除，这是胃有痰湿、浊邪而胃气受损的实中夹虚证。
　　虚证夹实：其特点是以正虚为主，实邪次之。例如春温病的肾阴亏损证。出现于病的晚期，是邪热劫烁肝肾之阴而呈现邪少虚多的证候。症见低热不退，口干，舌绛而干。
　　虚实并重：其特点是正虚与邪实均十分明显，病情比较沉重。例如小儿疳积，大便泻，完谷不化，腹部膨大，形瘦骨立，午后烦躁，贪食不厌，苔厚腻，脉细稍弦。病起于饮食积滞，损伤脾胃。