2012中西医执业医师考试辅导：经行乳房胀痛

会计考友

　　每于行经前后，或正值经期，出现乳房作胀，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者，称“经行乳房胀痛”。
　　一、病因病机
　　1.肝气郁结 恚怒忧思，郁结伤肝，肝失条达，冲脉隶于阳明而附于肝，经前、经行时阴血下注冲任，冲气偏盛，循肝脉上逆，肝经气血壅滞，乳络不畅，遂致经行乳房胀痛。
　　2.肝肾亏虚 素体肝肾不足，或久病失血伤阴，经行则阴血愈虚，肝肾愈见不足，乳络失于濡养，因而经行乳房胀痛。
　　二、辨证论治
　　1.肝气郁结证
　　主要证候：经前或经行乳房胀满疼痛，或乳头痒痛，甚则痛不可触衣；经行不畅，血色暗红，小腹胀痛；胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息；苔薄白，脉弦。
　　治法：舒肝理气，和胃通络。
　　主方：逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。
　　2.肝肾亏虚证
　　主要证候：经行或经后两乳作胀作痛，乳房按之柔软无块，月经量少，色淡；两目干涩，咽干口燥，五心烦热；舌淡或舌红少苔，脉细数。
　　治法：滋肾养肝，和胃通络。
　　主方：一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。