2012中西医执业医师考试辅导：黄芪与升麻

会计考友

　　患者，男，38岁。形体消瘦，倦怠乏力，脘腹隐隐作痛，大便溏薄，一日三行，舌质淡，脉沉细无力。用药首选（　）
　　A.党参、白术
　　B.党参、升麻
　　C.山药、柴胡
　　D.黄芪、升麻
　　E.党参、柴胡
　　黄芪
　　用于气虚衰弱，倦怠乏力，或中气下陷、脱肛、子宫脱垂。补气健脾，常与党参、白术等配伍；用于益气升阳而举陷，常与党参、升麻、柴胡、炙甘草等合用。
　　*用于表虚不固的自汗。表虚自汗，常与麻黄根、浮小麦、牡蛎等配伍；如表虚易感风寒者，可与防风、白术同用。
　　*用于气血不足、疮疡内陷、脓成不溃或久溃不敛者。如用于疮疡内陷、或久溃不敛，可与党参、肉桂、当归等配伍；用于脓成不溃，可与当归、金银花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。
　　*用于水肿、脚气、面目浮肿。配白术、茯苓等。
　　升麻　
　　【性味归经】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。
　　【功能主治】发表透疹，清热解毒，升举阳气。用于风热头痛，齿痛，口疮，咽喉肿痛，麻疹不透，阳毒发斑；脱肛，子宫脱垂。
　　【用法用量】 3 ～9g.根据形体消瘦，倦怠乏力，脘腹隐隐作痛，舌质淡，脉沉细无力，说明脾虚，大便溏薄，一日三行，说明脾虚不能升清，治疗当补脾益气，同时升阳止泻，黄芪配升麻最为合适。
　　党参和白术重在补气健脾，而无升提之力，可以使用，但不是最佳。