2012中西医执业医师考试辅导：臁疮的治疗

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　　中医认为臁疮是本虚标实之证，气虚血瘀为基本病机，益气活血消除下肢瘀血是治疗的关键。
　　1.辨证论治
　　(1)内治
　　①湿热下注证
　　证候：小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，继则破溃，滋水淋漓，疮面腐暗;伴口渴，便秘，小便黄赤;苔黄腻，脉滑数。
　　治法：清热利湿，和营解毒。
　　方药：二妙丸合五神汤加减。红肿疼痛重者，加赤芍、丹参;肢体肿胀明显者，加茯苓、泽泻。
　　②气虚血瘀证
　　证候：病程日久，疮面苍白，肉芽色淡，周围皮色黑暗、板硬;肢体沉重，倦怠乏力;舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩无力。
　　治法：益气活血，祛瘀生新。
　　方药：补阳还五汤合四妙汤加减。
　　(2)外治
　　初期：局部红肿，溃破渗液较多者，宜用洗药。可用马齿苋60g，黄柏20g，大青叶30g，煎水温湿敷，日3～4次。局部红肿，渗液量少者，宜用金黄膏薄敷，日1次。亦可加少量九一丹撒布于疮面上，再盖金黄膏。
　　后期：久不收口，皮肤乌黑，疮口凹陷，疮面腐肉不脱，时流污水，用八二丹麻油调后，摊贴疮面，并用绷带缠缚，每周换药2次，夏季可换勤些。还可用白糖胶布疗法。
　　腐肉已脱，露新肉者，用生肌散外盖生肌玉红膏，隔日一换或每周2次。周围有湿疹者，用青黛散调麻油盖贴。
　　2.其他疗法
　　西医治疗小腿溃疡主要采取手术和局部治疗。包括：大隐静脉高位结扎剥脱和曲张静脉切除术及交通支结扎术，深静脉血栓后遗症采用静脉转流、股浅静脉瓣膜代替、静脉瓣环缩术等;局部控制感染、半暴露疗法、植皮术、患肢抬高和弹力绷带的应用等。
　　预防与调护
　　改善肢体瘀血状态是本病预防和护理的关键。
　　1.患足宜抬高，不宜久立久行。
　　2.疮口愈合后，宜经常用弹性护套保护之，避免损伤，预防复发。