2012中西医执业医师考试辅导：神经根型颈椎病的治疗

会计考友

　　神经根型颈椎病为一侧或双侧手臂麻木无力、疼痛，伴颈部活动受限。皮肤感觉障碍，呈节段性分布，肱二、三肌腱反射减弱或消失，肌力、肌张力减低，肱二头肌、上肢前臂肌、大小鱼际，骨间肌可有轻、中度萎缩。颈肩痛沿颈神经向上肢和手部放射，严重者呈针刺电击样。颈后部酸痛不适、反复发作，劳累或受凉易诱发。椎间孔压痛试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。颈椎X线检查：可见椎间隙变窄，椎间孔变小，骨质增生，颈椎生理弯屈变直，反弓“S”形或成角，项韧带钙化等。应排除前斜角肌综合症。颈肋或胸腔出口综合症。必要时造影。CT检查及MR扫描。
　　治疗
　　一、针刀治疗采集者退散
　　(一)治疗原则
　　经针刀手术松解剥离粘连的软组织后，解除骨关节软组织对神经血管的压迫。
　　(二)操作常规
　　同颈型颈椎病
　　(三)注意事项
　　同颈型颈椎病
　　二、手法治疗
　　同颈型颈椎病
　　三、药物治疗
　　必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
　　四、康复治疗
　　1.颈围限制颈部活动。
　　2.颈椎牵引
　　取坐位或卧位，从小剂量，每日半小时3kg开始逐渐增加到6-12kg每日一小时，也可采用自体悬吊牵引，每日一次，每次5-10分钟。
　　3.推拿按摩本文
　　4.功能锻炼：作前屈后伸，左右侧弯等。
　　疗效评估
　　一、治愈：疼痛消失，感觉反射，肌力等恢复正常，能参加劳动和工作。
　　二、好转：疼痛缓解，感觉反射，肌力等有所恢复，仅能参加一般劳动和工作。