2012中西医执业医师考试辅导：功能性子宫出血知多少

会计考友

　　功能性子宫出血是指生殖器官无明显器质性病变，而由于神经内分泌系统功能失调所引起的异常子宫出血，简称“功血”。功能性子宫出血的发生与精神刺激、生活环境改变、饮食起居、劳累有关，所以对功血病人要给予安慰。
　　精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等机体内外因素，都可通过大脑皮层干扰丘脑下部→垂体→卵巢轴的相互调节和制约。卵巢功能因而失常，子宫内膜受影响，从而引起月经周期紊乱、经期延长和经量增多。
　　(1)临床表现
　　不规则子宫出血。其表现是月经周期紊乱，延长或缩短。月经期即流血时间延长，有时可达月余。月经量增多，有的开始流血量不多，过一段时间后增加，有的一开始出血量就多而猛。由于流血量多或长时间出血，所以多数患者伴有轻重不等的贫血症状。
　　(2)主要类型
　　无排卵型
　　一般先有一段闭经史，然后子宫出血，周期不规律，长短不一，出血量多少不等，多则成崩，少则淋漓不禁，无痛经。多见于青春期和更年期妇女。
　　有排卵型
　　有不孕或流产史，疾病常发生在产后、流产后或更年期;月经频发，月经过多或出血期延长，往往在8天以上，多见于育龄期妇女。
　　(3)理化检查
　　妇科检查
　　无排卵型功血常见子宫略大或正常，柔软，有时可触到一侧或两侧卵巢囊性增大，无器质性变化，有排卵型功血多无异常发现。
　　实验室检查及其他
　　宫颈液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查、激素测定、诊断性刮宫术、基础体温测定等均可选择应用，协助确诊。