2012中西医执业医师考试辅导：瘾疹的治疗

会计考友

　　瘾疹的治疗首先寻找病因并予以去除。对难于发现病因的，大多数情况常是对症治疗。
　　1.辨证论治
　　（1）内治
　　①风寒束表证
　　证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减；恶寒怕冷，口不渴；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
　　治法：疏风散寒止痒。
　　方药：麻黄桂枝各半汤加减。恶寒怕冷者，加炙黄芪、炒白术、防风。
　　②风热犯表证
　　证候：风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
　　治法：疏风清热止痒。
　　方药：消风散加减。风团鲜红灼热者，加牡丹皮、赤芍；口渴者，加玄参、天花粉；瘙痒剧烈者，加刺蒺藜、珍珠母。
　　③胃肠湿热证
　　证候：风团片大、色红、瘙痒剧烈；发疹的同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
　　治法：疏风解表，通腑泄热。
　　方药：防风通圣散加减。大便稀去大黄，加薏苡仁；恶心呕吐者，加半夏、茯苓、竹茹；有肠道寄生虫者，加乌梅、使君子、槟榔。
　　④血虚风燥证
　　证候：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧；伴心烦易怒，口干，手足心热；舌红少津，脉沉细。
　　治法：养血祛风，润燥止痒。
　　方药：当归饮子加减。心烦失眠者，加炒枣仁、夜交藤；瘙痒较甚者，加首乌、刺蒺藜。
　　（2）外治
　　①炉甘石洗剂外搽。
　　②香樟木或晚蚕砂30～60g，煎汤熏洗。
　　2.其他疗法
　　（1）西医治疗：急性者可选用抗组胺制剂、钙剂、硫代硫酸钠等。严重者可短期内应用皮质类固醇激素。发疹急骤而广泛，或喉头水肿，呼吸困难，或伴胃肠道症状，可皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素，或静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
　　（2）出现喉头水肿窒息严重者，必要时行气管切开术。
　　（3）针刺：皮疹发于上半身者，取穴曲池、内关；发于下半身者，取穴血海、足三里、三阴交；发于全身者，配风市、风池、大椎、大肠俞等。耳针取穴肝区、脾区、肾上腺、皮质下、神门等。
　　（4）神阙穴拔罐，每日1次，每次10～15分钟。
　　预防与调护
　　1.禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物，避免接触致敏物品，积极防治某些肠道寄生虫病。
　　2.忌食鱼腥虾蟹、辛辣、葱、酒等。
　　3.注意气温变化，自我调摄寒温，加强体育锻炼。