2012中西医执业医师考试辅导：腻、腐苔鉴别

会计考友

　　腻苔颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，舌面上有一层油腻状粘液的苔质。腻苔多是湿浊内盛，阳气被遏所致，因此其主病为湿浊、痰饮、食积、湿热、顽痰等，舌苔黄厚腻，多为痰热、湿热、暑温、湿温、食滞，以及湿痰内结，腑气不利等；若苔白滑腻，则为湿浊、寒湿；若厚腻不滑，白如积粉，多为时邪夹湿，自内而发；若白腻不燥，自觉胸闷，多是脾虚湿重；若白厚粘腻，口中发甜，乃脾胃湿热，气聚上泛所致。
　　腐苔颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去，形如豆腐渣堆积舌面的苔质。腐苔多属热证。多因胃中阳气有余，蒸发胃中浊腐之气上升而成。若苔色晦暗垢浊，或白或黄，称为浮垢苔，常见于食积、痰浊、湿热之证。若舌面上粘厚一层，有如疮脓，则称脓腐苔，常见于内痈病重。其中肺痈舌苔白腐，肝痈舌苔紫灰脓腐，胃痈舌苔黄腐。若舌面上生一层白膜，或出现饭粒样糜点，称霉腐苔，多因胃脘腐败，津液化为浊腐上泛而致。常见于湿温、温毒、伏暑、痢疾、疳积等患者。一般病程中，舌苔由板滞不宣而化腐，由腐而渐退，生出浮薄新苔，为病邪解尽。