2012中西医执业医师考试辅导：下腹疼痛

会计考友

　　1.起病缓急 起病急者，应考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂、宫外孕破裂等;起病缓慢而逐渐加重者，多为盆腔炎或恶性肿瘤;长期慢性隐痛者，多为慢性附件炎或盆腔淤血综合征.
　　2.疼痛部位 下腹正中痛多为子宫性疼痛;一侧下腹痛多为该侧卵巢和输卵管病变;双侧下腹痛常见于慢性附件炎;整个下腹甚至全腹痛，可见于卵巢囊肿破裂、宫外孕破裂、盆腔腹膜炎、黄体囊肿破裂。
　　3.腹痛性质 阵发性绞痛多为痉挛性收缩;持续性钝痛多为炎症或积液;撕裂样锐痛多为破裂;下腹连及肛门坠痛多为积血或积脓不能排出。
　　4.腹痛时间 行经时腹痛，多为痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔淤血综合征等;两次月经中间下腹痛，多为排卵性疼痛;周期性下腹痛而无月经来潮，多为先天性生殖道畸形等;若发生在官腔手术或检查后，多为宫腔粘连或宫颈管粘连.
　　5.腹痛放射部位 腹痛放射至腹股沟及大腿内侧，多为该侧子宮附件病变;放射至肩部应考虑为腹腔内出血;腹痛连及腰骶部，多为宫颈、子宫病变。
　　6.腹痛伴随症状 腹痛伴随有停经史，多为妊娠合并症;伴随恶心、呕吐，可为卵巢囊肿蒂扭转;伴随发热、寒战，常见于急性盆腔炎、产褥感染;伴有休克症状，多为脏器破裂、腹腔内大量积血;伴随全身恶病质，多为晚期癌瘤。