2012中西医执业医师考试辅导：银翘散

会计考友

　　【方名】 银翘散 　　
　　【别名】银翘解毒散 　　
　　【出处】 《温病条辨》卷一。 银翘散
　　【分类】 解表剂-辛凉解表 　　
　　【组成】 连翘一两（30克） 银花一两（30克） 苦桔梗六钱（18克） 薄荷六钱（18克） 竹叶四钱（12克） 生甘草五钱（15克） 芥穗四钱（12克） 淡豆豉五钱（15克） 牛蒡子六钱（18克） 　　
　　【用法】上杵为散，每服六钱（18克），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而人中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服-病不解者，作再服。（现代用法：加入芦根适量，水煎服，用量按原方比例酌情增减。） 　　
　　【方歌】 银翘散治上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。 　　
　　【方剂速记法】荷牛豉草，连根梗叶花穗（想象：河牛吃草，连根梗叶花穗全吃了） 　　
　　【功用】 辛凉透表，清热解毒。 　　
　　【化裁】 若胸膈闷者，加藿香3钱，郁金3钱，护膻中；渴甚者，加花粉（清热生津）；项肿咽痛者，加马勃、玄参（清热解毒）；衄者，去荆芥、豆豉（因其辛温发散而动血），加白茅根9克，侧柏炭9克，栀子炭9克，清热凉血以止衄；咳者，加杏仁，利肺气。二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地，麦冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。 　　
　　【附注】 银翘解毒散（《全国中药成药处方集》西安方）。本方改为丸剂，名“银翘解毒丸”（见《北京市中药成方选集》）；改为片剂，名“银翘解毒片”（见《中国药典》一部）；本方改为膏剂，名“银翘解毒膏”（见《全国中药成药处方集》天津方）。
　　【配伍意义】“温邪上受，首先犯肺。”肺主气，外合皮毛，所以温病初起，多见发热，头痛，微恶风寒，汗出不畅或无汗。肺受温热邪毒，熏灼口咽，故口渴、咽痛；肺失清肃，故咳嗽。治当辛凉透表，透邪辟秽，清热解毒。银翘散方中银花、连翘透邪解毒，辟秽解毒为君。牛蒡子、薄荷疏散风热，清利头目，解毒利咽；剂芥穗、淡豆豉辛温发散，以助逐邪解表之功共为臣。桔梗、甘草宣肺利咽止咳，竹叶、芦根清热生津为佐使。综观全方，其配伍特点有二：一是芳香辟秽，清热解毒；二是于辛凉清透之中配以小量辛温发散之品，既利于透邪，又不悖辛凉之旨。