2012中西医执业医师考试辅导：需与崩漏鉴别的疾病

会计考友

　　1.月经先期、月经过多、经期延长 月经先期是周期缩短，月经过多是经量过多如崩，经期延长是行经时间长似漏。这种周期、经期、经量的各自改变与崩漏的周期、经期、经量的同时严重失调易混淆，但上述疾病各自有一定的周期、经期和经量可作鉴别。
　　2.月经先后无定期 主要是周期或先或后，但多在1～2周内波动，即提前或推后7天以上2周以内，经期、经量基本正常。
　　3.经间期出血 崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2～3天，不超过7天左右自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。
　　4.赤带 赤带与漏下的鉴别要询问病史和进行检查，赤带以带中有血丝为特点，月经正常。
　　5.胎产出血 崩漏应与妊娠早期的出血性疾病如胎漏、胎动不安，尤其是异位妊娠相鉴别，询问病史、做妊娠试验和Ｂ超检查可以明确诊断。产后病出血尤以恶露不绝为多见，可询问病史，从发病时间恶露不绝发生在产后可作鉴别。
　　6.生殖器肿瘤出血 临床可表现如崩似漏的阴道出血，必须通过妇科检查或结合Ｂ超、ＭＲＩ检查或诊断性刮宫可以明确诊断以鉴别。
　　7.生殖系炎症 如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、盆腔炎等，其临床常表现如漏下不止，可通过妇科检查或诊断性刮宫或宫腔镜检查以助鉴别。
　　8.外阴外伤出血 注意排除外阴阴道外伤性出血，如跌仆损伤、暴力性交等，询问病史和妇科检查可鉴别。
　　9.内科血液病 内科出血性疾病如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，在阴道出血期可由原发内科血液病导致血量过多，甚则暴下如注，或淋漓不尽。通过血液分析、凝血因子的检查或骨髓细胞的分析不难鉴别。