2012中西医执业医师考试辅导：肝脏脂肪变性

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　　肝脏脂肪变性
　　肉眼：轻度肝脂肪变性时，肝脏可无明显变化或仅呈轻度黄色。如脂肪变性严重而广泛时，则肝脏体积呈均匀性肿大，包膜紧张，边缘较钝，色黄，质地略软如泥块，切面呈黄色，实质稍隆起，包膜外翻，触之有油腻感。
　　镜下：可见肝细胞浆中出现脂滴，在石蜡切片中脂滴因被酒精、二甲苯等有机溶剂溶解，故成为空泡状。如用冰冻切片作苏丹ⅲ或锇酸染色，可见脂滴被前者染成橘红色，后者染成黑色。轻者空泡较小，多见于核的周围，重者空泡大而多，甚至相互融合为一大空泡， 占满胞浆，将细胞核挤压到细胞的边缘，与脂肪细胞相似。脂肪变性在肝小叶内的分布常与病因有一定的关系。肝淤血时，小叶中央区淤血缺氧较重，故脂肪变性先见于中央区，但长期严重肝淤血，由于小叶中央区的肝细胞明显萎缩或变性消失，此时小叶周边区肝细胞也因缺氧而发生脂肪变性。磷中毒时，脂肪变性主要发生在肝小叶周边部，可能由于该处肝细胞代谢较为活跃，因而成为对磷中毒更为敏感的原因。