2012中西医执业医师考试辅导：阴道检查矢状缝

会计考友

　　足月胎儿的胎头占全身的1/4，是胎儿身体的最大部分，分娩时如果胎头能顺利通过产道，胎儿其他部分通过产道则无困难（畸型儿例外），故应熟悉胎头特点。颅骨之间的缝隙为颅缝，两额骨之间者称为额缝，两顶骨之间者称为矢状缝，顶骨与额骨之间为冠状缝，枕骨与顶骨之间为人字缝。颅缝相会合处有较大的空隙，称为囟门，额缝、矢状缝和冠状缝会合处的菱形空隙为前囟门或称大囟门，矢状缝和人状会合缝处的三角形空隙为后囟门或称小囟门。临产后可以通过肛门或阴道检查前后囟门及矢状缝位置与骨盆的关系来判断胎方位。
　　颅缝和囟门都有软组织覆盖，使颅骨有一定的活动余地，分娩时颅骨在颅缝处可以重叠，以缩小胎头体积，有利于胎儿娩出，此称胎头可塑性。胎头的大小以胎头径线和头围来表示，主要者如下：1. 枕下前囟径（小斜径）：自前囟门中央至枕骨隆突下方的长度，平均9.5cm。2. 枕额径（前后径）：自鼻根至枕骨隆突的长度，平均11.3cm。 3. 枕颏径（大斜径）：自下颏中央至枕骨隆突的长度，平均13.3cm。4. 双顶径（大横径）：两顶骨之间的最长距离，平均9.3cm。5. 双颞径（小横径）：两颞骨之间的最长距离，平均8.4cm。 6. 枕下前囟周径（小头围）：围绕儿头枕下前囟径的周径，平均32.6cm。7. 枕额周径（大头围）：围绕枕额径的儿头周径，平均34.8cm。足月妊娠分娩时胎头的大小（头围和各条径线长度）、硬度（颅骨骨化程度、胎头可塑性）及其所取的位置（以何种径线通过产道）等，对能否顺利分娩关系甚大，若胎头过大，颅骨过硬或胎头位置异常，则可致难产。
　　临床遇有难产可能时，常行阴道检查，了解胎头情况，估计能否经阴道分娩。额周径（大头围）：围绕枕额径的儿头周径，平均34.8cm。足月妊娠分娩时胎头的大小（头围和各条径线长度）、硬度（颅骨骨化程度、胎头可塑性）及其所取的位置（以何种径线通过产道）等，对能否顺利分娩关系甚大，若胎头过大，颅骨过硬或胎头位置异常，则可致难产。临床遇有难产可能时，常行阴道检查，了解胎头情况，估计能否经阴道分娩。额周径（大头围）：围绕枕额径的儿头周径，平均34.8cm。足月妊娠分娩时胎头的大小（头围和各条径线长度）、硬度（颅骨骨化程度、胎头可塑性）及其所取的位置（以何种径线通过产道）等，对能否顺利分娩关系甚大，若胎头过大，颅骨过硬或胎头位置异常，则可致难产。临床遇有难产可能时，常行阴道检查，了解胎头情况，估计能否经阴道分娩。额周径（大头围）：围绕枕额径的儿头周径，平均34.8cm。足月妊娠分娩时胎头的大小（头围和各条径线长度）、硬度（颅骨骨化程度、胎头可塑性）及其所取的位置（以何种径线通过产道）等，对能否顺利分娩关系甚大，若胎头过大，颅骨过硬或胎头位置异常，则可致难产。临床遇有难产可能时，常行阴道检查，了解胎头情况，估计能否经阴道分娩。