2012中西医执业医师考试辅导：肛痈的辨证论治

会计考友

　　（1）内治
　　①热毒蕴结证
　　证候：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤；肛周红肿，触痛明显，质硬，皮肤焮热；舌红，苔薄黄，脉数。
　　治法：清热解毒。
　　方药：仙方活命饮、黄连解毒汤加减。若有湿热之象，如舌苔黄腻、脉滑数等，可合用萆薢渗湿汤。
　　②火毒炽盛证
　　证候：肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以人寐；伴恶寒发热，口干便秘，小便困难；肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓；舌红，苔黄，脉弦滑。
　　治法：清热解毒透脓。
　　方药：透脓散加减。
　　③阴虚毒恋证
　　证候：肛周肿痛，皮色暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛；伴有午后潮热，心烦口干，盗汗；舌红，苔少，脉细数。
　　治法：养阴清热，祛湿解毒。
　　方药：青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。肺虚者，加沙参、麦冬；脾虚者，加白术、山药、扁豆；肾虚者，加龟板、玄参，生地改熟地。
　　（2）外治
　　①初起实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者，可用金黄散调糊灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。
　　②成脓宜早期切开引流，并根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法。
　　③溃后用九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条。日久成漏者，按肛漏处理。