2012中西医执业医师考试辅导：慢性泪囊炎

会计考友

　　一、病因
　　由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内。泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊粘膜慢性炎症，产生粘液性或脓性分泌物。这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。
　　二、临床表现
　　（一）溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。
　　（二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。
　　（三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。
　　（四）有除溢泪外，无其它症状，仅在冲洗泪囊时，可以见到分泌物倒流出来。
　　由于粘液脓性分泌物长期返流结膜囊内，角膜上皮有损伤时，分泌物内的细菌即可引起感染，造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时，也会引起眼球内感染。
　　三、治疗
　　（一）对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。
　　（二）如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。
　　（三）泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。
　　（四）如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。