2012中西医执业医师考试辅导：小针刀治疗顽固性尾痛

会计考友

　　顽固性尾痛症临床较少见，表现为尾底部疼痛，一般因外伤后治疗不当或误治而致。笔者自1995年至今，用小针刀治疗顽固性尾痛症28例，取得了较满意的效果，现报告如下。
　　一般资料
　　本组中男性10例，女性18例；年龄17～62岁；病程45天～6年，平均9个月。有外伤史者23例，包括尾骨骨折史15例和尾骨脱位史3例。
　　治疗方法
　　患者俯卧位，在尾底压痛点处常规消毒，用1%利多卡因局部麻醉后，术者左手拇指紧压尾底部，右手以小针刀紧贴拇指边缘与人体纵轴平行刺入，针身与皮肤成90°角，当小针刀接触骨面或病灶区域时，患者有明显酸胀感。此时，先纵行切割数刀，然后再横向剥离，为防止病灶区再粘连，顺原针孔在剥离松解处注射醋酸确炎舒松-A0.5ml，术后用创可贴覆盖针孔。若施术1次未愈，1周后可再作1次。
　　治疗效果
　　疗效标准：痊愈：尾底部压痛及酸胀、沉滞感消失，坐卧自如；显效：尾底部压痛消失，稍有酸胀，沉滞，坐时稍感不适；好转：症状稍有改善。
　　本组经治疗全部获效，其中痊愈23例，显效4例，好转1例。随访半年以上无1例复发。
　　体会
　　顽固性尾痛症药物治疗难以奏效。小针刀在剥离粘连、松解肌肉、疏通阻滞的同时，根据生物物理学原理，能刺激小血管扩张，增加局部病变区的营养供给，刺激神经末梢，加快局部代谢，促进炎症的吸收。适量应用药物，可帮助无菌性炎症的吸收，以防止再粘连。笔者体会小针刀针尖一定要到达骨膜，横行剥离要彻底，否则效果将大为逊色。