2012中西医执业医师考试辅导：春温的病因病机及传变

会计考友

　　１.病因
　　⑴ 关于外因说法不一：
　　① 温热类病邪，邪气重。
　　② 感受寒邪，当时不发病，寒邪伏于体内（内伏肌肤、骨、少阴均是从临床表现而推断的），由于人体阳气作用，寒邪郁而化热，到春季阳气升发，腠理开泄，伏热由内向外发（里热证），或被时令之邪诱发（表里同病证）。
　　⑵ 内因：
　　① 素体阴精不足，《素问·金匮真言论》：“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。”
　　② 素体蕴热（气）或阴虚火旺（营）。
　　③ 机体功能一时性失调，内外合应，卫虚邪袭。
　　2.分类
　　根据初起不同临床表现，分为两种发病类型：
　　“伏邪自发”——初起单纯出现里热炽盛证——气分或营分。
　　“新感引动伏邪”——初起以里热为主，兼卫表证，有风寒与风热之别，出现卫气同病或卫营同病。
　　这种分类其临床意义主要是：从理论上阐明温病初起不同类型，区别病位、病情，提示病机趋向，确定治法，我们应当着眼于分析不同证候病机，而不拘泥于概念。
　　现代医学认为发病与否，发病类型，主要取决于人体与病原体之间的相互斗争，及感邪的种类与毒力所决定。