2012中西医执业医师考试辅导：病毒性心肌炎的诊断标准

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　　病毒性心肌炎的诊断标准
　　1.临床诊断依据
　　⑴心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
　　⑵心脏扩大。X 线、超声心动图检查具有表现之一。
　　⑶心电图改变：I 、Ⅱ、aVF 、V5 导联中2 个或2 个以上ST-T 改变持续4 天以上，及其他严重心律失常。
　　⑷ CK-MB 升高，心肌肌钙蛋白 （cTnI 或 cTnT） 阳性。
　　2.病原学诊断依据：
　　⑴确诊指标：心内膜、心肌、心包（活检，病理）或心包穿刺液检查分离到病毒，或用病毒核酸探针查到病毒核酸，或特异性病毒抗体阳性。
　　⑵参考依据：粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低 4 倍以上；病程早期患儿血中特异性IgM 抗体阳性；用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。
　　3.确诊依据：
　　⑴具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据者支持诊断。
　　⑵同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。
　　⑶凡不具备确诊依据，疑似病毒性心肌炎，应给予必要的治疗或随诊，并根据病情变化，确诊或除外心肌炎。