2012中西医执业医师考试辅导：中医分析消瘦病因及疗方

会计考友

　　各种消瘦的原因分析及治疗方法
　　气血虚弱型消瘦
　　[病因]多由劳倦内伤，或病后失调，或脾胃功能失调，气血生化不足所致。
　　[症状]以形体消瘦，面色萎黄无华，头晕目眩，倦怠无力为证候特征。伴有心悸，失眠，少气懒言，舌淡苔薄，脉细弱。
　　[治法]益气养血。
　　[主方]八珍汤加味。
　　脾胃气虚型消瘦
　　[病因]多由思虑过度，或后天失养，损伤脾胃所致。
　　[症状]以形体消瘦，食欲不香，食后腹胀，倦怠乏力，少气懒言为证候特征。伴有面色萎黄，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
　　[治法]健脾益气。
　　[主方]四君子汤加味。
　　胃热炽盛型消瘦
　　[病因]由于过食辛热甘肥，或热邪人里，灼伤津液所致。
　　[症状]以形体消瘦，口渴喜冷饮，多食善饥为证候特征。伴有心烦，口臭，大便干结，小溲短赤，舌苔黄燥，脉弦数有力。
　　[治法]清胃泻火。
　　[主方]玉女煎加味。
　　肺阴不足型消瘦
　　[病因]多由久咳伤肺，或燥热犯肺，致肺阴亏损所致。
　　[症状]以形体消瘦，干咳少痰，潮热盗汗，午后颧红为证候特征。伴有口燥咽干，痰中带血或咯血，五心烦热，舌红少津，脉细数。
　　[治法]养阴清肺。
　　[主方]百合固金汤。
　　肝火亢盛型消瘦
　　[病因]多由素体阴虚，或忧郁恼怒，气郁化火，营阴暗耗所致。
　　[症状]以形体消瘦，头晕目眩，急躁易怒为证候特征。伴有烦闷不安，胁肋灼痛，口苦目赤，大便燥结，小溲短黄，舌红苔燥，脉象弦数。
　　[治法]清肝泻火。
　　[主方]龙胆泻肝汤加味。
　　虫积型消瘦
　　[病因]多由饮食不洁，虫积腹中，胃中不和，脾运失司所致。
　　[症状]以形体消瘦，面色萎黄，脐腹疼痛，嗜食异物为证候特征。伴有胃脘嘈杂，食欲不香，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱无力。
　　[治法]安蛔驱虫。
　　[主方]化虫丸加减。
　　消瘦治疗名家经验学说
　　形体日渐消瘦，常见于虚损病证。因脾主肌肉，应结合主证培养中焦气血。如最显著者为“肺痨”，当用补脾养肺法。肌肉消瘦，以四肢大肉尽脱最为严重。常见于“痿证”和“鹤膝风”等，凡重病久病，发现臂部，胫部大肉瘦削，古称“肉脱”为不治证候之一。
　　妇女无病而形消骨立，《东医宝鉴》曾经特别提出，认为亦由气血不充，用人参煎汤送服谷灵丸（枸杞、肉桂、苍白术、杜仲、茯苓、熟地、附子、当归、黄芪、牛膝）。
　　凡能食而身体日瘦，当防“消渴”（糖尿病之类）；体胖人逐渐瘦弱，兼见痰多咳嗽，肠间漉漉有声，多为水饮证，又称“留饮”用甘遂半夏汤（遂、夏、芍、草）。