2012中西医执业医师考试辅导：小儿体液特点

会计考友

　　1、小儿的肾脏浓缩功能较差，稀释功能尚可，但肾小球滤过率低，排钠、排酸、产氨能力差。（虽然我们给低渗液，但小儿排出钠慢，所以仍可纠正，同时可避免高氯引起的电解质失衡）
　　2、等张液里的氯含量过高（超过血液的1/3），易发生高氯性及稀释性酸中毒。
　　3、故在补液时，对等渗性缺水予1/2张液，缺水一旦纠正，电解质正常后不必将原计划的液体全部输完，应及时调整，改为1/4-1/5张液（在入院时计算的得到补液治疗方案，不必完全执行，只要纠正了，就改为1/4-1/5张液）
　　（名词更新：新版教材用“缺水”一词取代“脱水”。）
　　相关内容
　　一、小儿体液特点
　　1、新生儿生后数日内钾、氯偏高；钙、碳酸氢盐偏低。
　　2、小儿体液内电解质组成与成人相似。
　　二、小儿体液调节功能的特点
　　1、肾脏浓缩功能比较差：小于6个月，只能将尿浓缩至700mosm/L，尿比重1025，而成人为1400mosm/L，比重1035。每排1mmol溶质，成人排出0.7ml水，在婴儿需1～2ml水。
　　2、肾脏稀释功能较好：生后一周即可达成人水平。但由于肾小球滤过率低，水的排泄慢，当摄水过多时易致水肿和低钠。
　　3、儿童肾脏排钠、排酸、产氨能力差，也容易发生高钠血症和酸中毒。
　　三、等张溶液
　　如生理盐水和复方氯化钠溶液（Ringer溶液），其Na的含量与血浆相仿，但Cl 的含量比血浆含量高1/3（为154mmol/L），大量输入可使血氯升高，血浆HCO3被稀释，发生高氯性及稀释性酸中毒，尤其在肾功能不足时。