2012中西医执业医师考试辅导：肺心病鉴别诊断

会计考友

　　应与以下疾病进行鉴别:冠心病、风湿性心脏病、原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎等
　　1.冠心病肺心病和冠心病都见于老年患者，均可发生心脏扩大、心律失常和心力衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典 型心绞痛或心肌梗死的临床表现，心电图中ST，LT改变多明显
　　2.凤湿性心脏病一般通过询问病史;有p肺气啸非如看浴室肥大的体征，川结合X线片、心电图、心电向量图、超声心动图等表现以及动脉血我偌初度显著降低，二氧化碳分压高于 正常等，可以鉴别。
　　3.原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎f前者j已被增大智窒球形，常伴心力衰竭、房 室瓣膜相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、气促、紫缩、r颈静脉怒张、:肝肿大、腹水、浮 肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。'V '3