2012中西医执业医师考试辅导：老年创伤病人的身心特点

会计考友

　　1.老年多虚
　　人过六十，由于肝肾虚衰而出现衰老，生活中稍有过劳之举，即觉力不从心。所以，一般喜静、喜坐、喜卧而恶动。静多动少，势必影响脾之健运；脾运不健，气血生化乏源，肌肉失于濡养则神疲体倦，肌肉消陷。研究表明，老年人的机体自稳作用范围很窄，如体温、血糖、细胞的外离子含量、营养物、激素、气体代谢等的水平都只能在很小的范围内波动，才不会影响正常生活的进行。所有上述器官生理功能改变以及机体自稳作用速度减慢，可引起：（1）细胞膜通透性改变。（2）细胞外间质改变。（3）微血管基底膜增厚增加了周围血液供应的阻力，发生了不利于细胞新陈代谢、物质运输和交换，改变了细胞周围的环境，最终导致器官衰老和功能减退。
　　2.老年多瘀
　　中医认为，气血的关系是十分密切的，是相互依存的，“气为血帅，血为气母”，“气行则血行，气滞则血瘀”。老年人因神经内分泌功能衰减，组织新陈代谢减缓，血管壁类脂质物质沉积，弹性减弱，趋于硬化，血小板的聚集明显增多，纤维蛋白原增高，因而血液粘稠度增高，处于高凝状态。上述均属于中医瘀血证的范畴。由此看出，瘀血的发生与老年人脏腑虚衰，气虚不能通运血，血脉壅滞有关。故瘀血证虽属实证，但多数虚挟实，即本虚标实。
　　3.老年多惧
　　“惧”指有些老年人忧惧心理，老年人不良心态主要有焦虑、抑郁、孤独感、急躁、多疑，还可能伴随有睡眠障碍及自杀行为。心理障碍的发生率和有无配偶、文化程度、家庭结构、社会环境、经济状况、子女虐待以及全身状况有关。我们在临床工作中常发现一些老年人偶外伤或久病不愈，辗转床榻，则发生恐惧、消极、悲观的心理活动，这些心理活动可使人气血不和，脏腑失调，虚瘀益重，无不对伤病的治疗与康复带来不良影响，甚至在伤病将愈之际，病情猝然恶化，功亏一篑，这种情况不乏其例。